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重慶市黔江區醫療保障局

2025年違規使用醫保基金案例通報

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醫保基金是百姓的“救命錢”，其安全運行至關重要。加強醫?；鸨O管，是維護醫保制度公平可持續的關鍵所在。為嚴厲打擊欺詐騙保等違法違規造成醫?；饟p失行為，現將23家定點醫藥機構違法違規使用醫療保障基金典型案例予以通報曝光。全區各定點醫藥機構要強化醫?；鹗褂米晕夜芾碇黧w責任，常態化開展自查自糾，合理規范使用醫?；?。

【重慶和平滎康堂藥房連鎖有限公司十店】經核查，查實該機構多次出現進銷存管理不規范的違規問題。2025年3月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.處罰款10000元。

【黔江區石會鎮衛生院】經核查，查實該機構存在偽造病歷、虛構醫藥服務項目、以騙保為目的串換診療項目的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>2237468.04元；3.處罰款8505156.34元。

【黔江區沙壩鎮衛生院】經核查，發現該機構存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、虛構醫藥服務項目的違法行為。2025年6月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>88878.86元；3.處罰款162064.32元。

【黔江區新華鄉衛生院】經核查，發現該機構存在將分解住院、超標準收費、虛構醫藥服務項目及造成醫療保障基金損失的其他違法行為。2025年6月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金78334.3元；3.處罰款149809.82元。

【黔江區舟白街道社區衛生服務中心】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金23977.28元；3.處罰款23977.28元。

【黔江區金洞鄉衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>26121.28元；3.處罰款26121.28元。

【黔江區白土鄉衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金12962.64元；3.處罰款12962.64元。

【黔江區五里鎮衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金25715.73元；3.處罰款25715.73元。

【黔江區鵝池鎮衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>26963.34元；3.處罰款26963.34元。

【重慶黔江盛頤東藍醫院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查、超標準收費的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>8224.96元；3.處罰款8224.96元。

【黔江區水田鄉衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>34017.07元；3.處罰款34017.07元。

【黔江區黑溪鎮衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金16552.21元；3.處罰款16552.21元。

【黔江區鄰鄂鎮衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>13063.16元；3.處罰款13063.16元。

【黔江區蓬東鄉衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>10541.35元；3.處罰款10541.35元。

【黔江區石家鎮衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>55152.75元；3.處罰款55152.75元。

【黔江區馮家街道社區衛生服務中心】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金90240.43元；3.處罰款90240.43元。

【黔江區黃溪鎮衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>22465.76元；3.處罰款22465.76元。

【黔江區中塘鎮衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>12348.65元；3.處罰款12348.65元。

【黔江區小南海鎮衛生院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>13782.96元；3.處罰款13782.96元。

【重慶市黔江區婦幼保健院】經核查，發現該機構存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>56238.5元；3.處罰款56238.5元。

【重慶市黔江區中醫院】經核查，發現該機構存在違反診療規范過度檢查、重復收費的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金176279.98元；3.處罰款176279.98元。

【黔江武黔醫院】經核查，發現該機構存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金52121.29元；3.處罰款52121.29元。

【黔江區黎水鎮衛生院】經核查，發現該機構存在超標準收費、違反診療規范過度檢查、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、虛構醫藥服務項目的違法行為。2025年7月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫保基金274502.22元；3.處罰款344130.22元。

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????????????????????????2025年12月15日